两次住院后，林克决定停止服用普瑞巴林。这是一种处方药，最初用于治疗神经性疼痛。他有时会一次吞下20多粒普瑞巴林，用药物来快速抑制焦虑、恐惧和身体失控，“这样他就暂时不用面对现实了”。随后她被送入急诊室。凌晨2点，林可躺在病床上，盯着天花板，已经70多个小时没有睡觉了。这是林克今年夏天第二次因滥用普瑞巴林入院治疗。距离上次才过去一个月的时间。第一次是在八月。他的心率增加到每分钟 150 次。她晕倒在路上，被室友紧急送往医院。当时我服用了20多粒。此前，林克曾服用过右美沙芬合用药物过量。后来，右美沙芬公开交易并成为难以购买，普瑞巴林成了“替代品”。林科的经历并非孤例。近期，我国曝光了多起普瑞巴林滥用案例。 2025年3月，湖南省脑科医院在国际学术期刊《精神病学前沿》上发表病例报告，记录一名患者长期大量滥用普瑞巴林后产生依赖性。他说，迄今为止，中国尚未报告普瑞巴林依赖病例。 2025年4月，《中国吸毒杂志》刊登了山东省药品不良反应监测中心报告的一例病例。有右美沙芬滥用史的未成年患者在右美沙芬 fuera incluido en la lista 后开始使用其他药物来替代其滥用。其中普瑞巴林最方便，也是最常用的替代品，最大剂量为30片/剂。医生发现普瑞巴林正在成为生长发育的新选择g 吸毒者人数。一些青少年在网上购买普瑞巴林，尤其是在右美沙芬下架之后，网上药店可以在没有实体医疗记录的情况下开具购买处方。一些医生坦言，普瑞巴林在未来几年可能会走与右美沙芬相同的道路，应该成为关键的监测目标。林科第二次住院。照片由受访者提供。药丸的“避风港”林柯是一名临床医学二年级学生。他被诊断患有同时发生的人格障碍和双相情感障碍。早期，他逐渐习惯了使用药物来“应对自己的情绪”。 2025年上半年，他在精神病院住院治疗两个月，导致学业落后。秋季学期开始后，我需要补几门课。压力迅速增大，她下降了当她只想“逃跑”的时候，她开玩笑地说。她选择了od。 OD（过量）是指通过一次性或短时间内服用大量药物来故意追求药物产生的强烈身体或精神反应。然而，实际上，溶解氧与急性中毒、器官损伤和精神症状恶化密切相关。临床上，反复 OD 通常与药物耐受性增加、戒断反应恶化和风险感知降低有关。林克最初是在网上了解到普瑞巴林的。一位人士表示，这种药物“起效快”且“难以察觉”，可以在短期内减少焦虑、改善情绪。 2025年年初，林科首次通过网络渠道购买了普瑞巴林。与右美沙芬等受到严格控制的药物相比，普瑞巴林似乎“更安全”且更容易获得。使用伪造处方购买两盒药（每盒32粒）。冷杉经验来得很快。吞下几粒药后，我的身体开始感到头晕，情绪加剧，社交增多，甚至有点情绪化。抵抗同样很快开始。他的回答很简单。它说：“继续增加剂量。”几个月内，剂量从每天6至7片增加到每天20多片。那段时间，他几乎每天都服用普瑞巴林，依赖性也逐渐产生，直到他再也无法忽视副作用。第二次住院期间，在医生的配合下，林可被“强迫”停药，这也算是“强制禁欲”。当时他无法入睡超过70小时，出现嗅觉丧失，陷入持续两周的极度抑郁状态。当这种冲动最强烈时，她只能依靠镇静剂帮助我入睡，我不得不反复与我的辅导员交谈，尽量不去想普瑞巴林。他承认即使戒烟后，他仍考虑再次使用该服务。但副作用“如此令人耻辱”，以至于她告诉自己，她不想死于膀胱破裂或腹部感染。这个念头暂时压制住了冲动。普瑞巴林是 Lin 提供的一种药物，不需要物理医疗记录，无需处方即可从网上药店购买。受访者供图 25岁的王龙在染上毒瘾之前一直处于控制状态。我第一次了解普瑞巴林是在OD论坛上，并因为它的“效果强”而选择了它。当时他正在实习，但由于性格内向，他常常觉得与人交流很困难。 2024年3月第一次参加考试后，他明显感觉到自己想多说一些。他说，在与商业伙伴建立业务联系之前，他本能地感到紧张和抗拒。服药后，他感觉他的压力立即减轻，他的反应变得更快，与他人的谈话也变得更加流畅。该药物还改善了感觉。听音乐的时候，我能清晰地分辨出各个部分，感觉几乎所有的歌曲都很好听。这种情况并没有持续多久。服用一年多后，副作用开始出现。他经常产生受到迫害的妄想。当他走在街上时，他常常感到紧张并出汗。他的记忆力也明显恶化，“就像一只受惊的老鼠”。 “天堂和地狱只有一线之隔。”王龙谈到承受药物影响后的落差，他也想重温当初的经历。 ，你需要增加剂量，但你不想“停滞不前”。山东省精神卫生中心成瘾医生李瑞华表示，普瑞巴林主要用于治疗癫痫、神经性疼痛和广泛性焦虑症等疾病，是常用的药物。记载于神经病学、止痛药和骨科。在正常剂量下，它很少被认为是高风险成瘾药物。他解释说，普瑞巴林的主要作用机制是降低神经系统的兴奋性。对于神经性疼痛患者来说，这种机制有助于减少异常放电。当大量用于非医疗目的时，可以利用这种“镇静”作用来减少焦虑或提供精神放松。当这种神经兴奋剂被连续大剂量用于战斗目的时，当涉及到长期存在的情绪问题（例如焦虑和社交挫折）时，它的作用开始发生变化。王龙在网上找到了自己的身份证号码，并在网上药品购买平台上购买了普瑞巴林。照片由受访者提供 秘密的“成瘾分心” 对于许多滥用者来说，普瑞巴林并不是第一站。药物的选择往往类似于一种残酷的“趋势”。这种趋势并不是凭空出现的。这是由“领导者”驱动。此前，几乎所有受访者都提到过同一个名字——右美沙芬，林克和王龙也不例外。右美沙芬是一种中枢性镇咳药，适用于感冒、支气管炎等疾病。过度使用会导致欣快感和幻觉，长期出于非医疗目的滥用会导致成瘾。 2020年前后，赵庆通过朋友发现了右美沙芬。由于家庭原因，她从高二开始就容易患上抑郁症。后来他被诊断出患有抑郁症，并长期服用安眠药 Stillnox。然而，精神科医生开出的药物数量是有限的，所以我的朋友告诉我，“试试右美沙芬，一旦服用，你会感觉非常不同。”他回忆说，当时这种药可以直接在药店买到。每个盒子里装着十几粒药片。他一口气吞下了整个盒子咽了口口水，闭上眼睛。他睁开眼睛，感觉自己仿佛进入了另一个世界。药物作用造成的暂时疏离感伴随着严重的失控。例如，你可能想去厨房喝杯水，但突然你就瘫痪了，根本无法动弹。她的母亲也发现她服药后昏迷不醒。妈妈坐在床边哭着和她说话，她却没有反应。此后，从小抚养她长大的奶奶住院，每天都要陪伴在她身边。她可以接受自己处于恍惚状态。我不能。在那段时间里，他停止服药。 When I tried to buy dextromethorphan again until early 2022, I discovered that dextromethorphan is strictly controlled and almost impossible to obtain.由于严重的滥用问题，右美沙芬的管理不断增加。到 2021 年，右旋美沙芬将从在我国，非处方药改为处方药。 2022年禁止网络平台销售。2024年7月，右美沙芬正式列入第二类精神药品目录，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》相关要求进行管理。尽管进入壁垒不断增加，但需求并未消失。 Pregabalin was quickly “discovered” at this stage.价格不贵，效果也差不多，而且还没在名单上。 2022年底，在朋友的推荐下，赵庆再次开始尝试普瑞巴林。 To achieve the OD effect, you took at least 8 tablets at a time.一年之内，他体重增加了50磅。上海市精神卫生中心戒毒专家叶宇健指出，吸毒主要集中在有情绪障碍、社交困难或有成瘾史的青少年和青壮年。主要途径他们通过社交平台、论坛和私人团体而不是卫生系统获取信息。他曾经治疗过一名病人，这名病人透露自己在OD论坛上担任“编辑”。他利用自己的药物治疗经验来宣传药物的有效性、分享食谱，甚至减轻人们对非专利药物的恐惧。叶羽剑分析，这些施虐者可以从这种危险的交流中获得成就感和认同感。一方面，他们相信自己正在“帮助他人”。另一方面，你也会得到评论和关注者的确认和认可。正是这一小群人在药物滥用模式通过互联网和社交媒体的传播和演变中发挥了关键作用。王龙还表示，在OD圈子里，经历更极端、更形象的人更有发言权。我感觉在临床咨询过程中，李瑞华还发现他的同事和朋友推荐开辟了一条不同的职业道路。在一些大学环境中，同侪压力和好奇心的结合导致一些学生尝试其他人推荐的药物来缓解焦虑、提高社交表现或寻求快乐。 Hospitals are often the first to get a signal when a drug of abuse changes.叶宇健回忆，服用右美沙芬后，一些青少年患者在门诊坦言：“我的零用钱已经买不到右美沙芬了。” At the same time, he was also clearly aware that the number of patients abusing pregabalin was increasing rapidly. 2025年下半年，收到的普瑞巴林滥用案件数量较今年上半年增加了三至四倍。医院整体情况也呈现出类似的趋势：90%以上的住院患者是青少年，其中大多数滥用右美沙芬。 In other words, pregabalin has replaced dextromethorphan.叶羽剑坦言pregabalin may follow the same path as dextromethorphan in the coming years and should be the main target of follow-up. Outside of the hospital, there are few obstacles to getting pregabalin. A Beijing News reporter found that the price of a box of pregabalin capsules is about 20 yuan on multiple online drug sales platforms. Many platforms do not require medical records or paper prescriptions. After a simple consultation, an electronic prescription will be issued directly and the purchase will be completed. 《中国戒毒杂志》报道，有右美沙芬吸毒史的未成年患者在将右美沙芬放入管中后最容易获得普瑞巴林，且替代次数最多。 Source: Should I include a screenshot of my network? In fact, the risks of pregabalin were recognized beforehand. Abuse-related deaths have soared in recent years, including in the United Kingdom and Germany, and some Western countries have placed普瑞巴林和类似药物（如加巴喷丁）受到严格控制。 2025年以来，我国开始出现多起普瑞巴林滥用临床病例报告。 202025年3月，湖南省脑科医院研究团队在国际学术期刊《精神病学前沿》上报道了首例因滥用普瑞巴林导致成瘾的病例。一名20岁的男性最初每天服用16至32片，出现欣快感、轻微麻木、性欲增强和睡眠改善等反应。大约一周后，药物的效果减弱，因此从下个月开始，剂量增加到每天 80 片。 2024年7月，患者尝试自行戒断，并停止服用普瑞巴林10余天。在此期间出现心悸、乏力、轻度震颤、烦躁、失眠、幻听等戒断症状。 2024年9月，他因毒瘾入院治疗起诉。 2025年4月，《中国吸毒杂志》刊登了山东省药品不良反应监测中心报告的一例病例。有右美沙芬疾病滥用史的患者。一名有右美沙芬使用史的未成年患者在将右美沙芬注射到管中后开始使用其他药物来代替滥用。我预测herLina是最常用的药物，每剂剂量高达30片。服用后，他感到困倦和虚弱。他报告说，幻觉的持续时间比右美沙芬长，并且他对药物有渴望，但渴望程度低于右美沙芬。几个月后，即2025年7月，上海精神卫生中心报告称，一名30岁男性对普瑞巴林成瘾，于2024年9月入院。最初的目标是改善睡眠和情绪，但后来达到了最大单剂量4800毫克。李瑞华表示，下一步打击精神药物滥用药物依赖。随着神经系统逐渐适应，剂量不断增加，表现为对药物的强烈“渴求”和强迫性“寻求”行为。但对于很多医生来说，这些病例报告的出现是“令人惊讶的”。李瑞华承认，有可能意味着其他科室的医生并不知道该药物具有成瘾性，不太可能在常规诊疗中主动向患者强调潜在的成瘾风险。一位骨科医生还在一篇有关普瑞巴林的热门科普文章中留言称，他是第一个意识到普瑞巴林有成瘾风险的人。叶玉剑被诊断患有上海市精神卫生中心报告的疾病。我是该示例的第一作者。他认为这份病例报告的重要性在于它揭示了持续大量吸食毒品时出现的成瘾现象。他说这会有直接影响临床决策。以前，患者可以要求医生立即开出六个月的药物。然而，在这些病例报告之后，医生们开始相信，他们对药物滥用的风险更加严格，在一个治疗周期内只开出这么多药物，并且更有可能提供密切的随访观察。不过，叶羽建承认，案件报告也存在不可避免的延误。即使在这段时间里，虐待仍在继续。这也提出了一个更实际的问题：普瑞巴林是否应该被列入清单。李瑞华认为很难给出简单的答案。普瑞巴林在治疗神经性疼痛方面具有明显的疗效。过于严格的管理可能会增加患者的用药负担。如果患者无法获得有效的疼痛缓解并变得依赖阿片类止痛药，成瘾的风险可能会增加。在叶羽剑看来，目前还存在上市证据有限，包括缺乏流行病研究、国家逻辑、销售数据变化分析以及各地区监管部门的综合评估。上市也意味着更高的管理成本和医疗负担。 He said the central goal of drug control is to make drugs more clinically therapeutic and beneficial to patients, and that abuse prevention is an additional means of achieving this goal and is distinct from the goal of regulating illicit drugs such as heroin.此外，李瑞华认为，只要有滥用的需求，替代毒品等精神活性物质就总会被发现。在叶宇健看来，这不是个别药品的问题，而是管理架构本身的问题。他说，目前我国药品管理主要采取品种管理和品种齐全目录两种方式。除非药理作用相似且未列入药品目录的除外麻醉药和精神药物可以被重新发现和取代。简单地为特定药物添加代码并不能从根本上消除这些要求。这正是叶羽剑说的。毒品治疗总是落后于毒品生产，毒品监管往往落后于滥用模式的变化。社交平台Toform上，有很多关于普瑞巴林滥用的分享，“pr80”是普瑞巴林的俚语。来源：网络截图 “成瘾永远只是冰山一角。”尽管目前普瑞巴林作为处方药受到管制，但有关部门正在关注普瑞巴林的滥用情况。吐鲁番、包头等地市场监管办公室已启动普瑞巴林专项检查。对于药品销售，叶宇健建议，未来是否可以利用人工智能等科技手段，提高药品监管部门对药品异常购买行为尤其是药品购买行为的预警能力。在互联网渠道上，或许可以在滥用模式的早期阶段提供更多的缓冲时间，减少从源头过度获取毒品的情况。但更深层次的困境超出了医学范围。回忆起自己吸毒的经历，赵青认为自己不够主动。她说是一个“毒友”带她进来的，不然很难拿到毒品。他也知道，如果自己身边真的有一圈OD，并且互相强化、模仿，离开只会更加困难。赵庆有时会在社交平台上看到一些高中生发布的OD相关帖子。她认为，未成年人接触这些药物的部分原因是他们追随潮流，部分原因是他们的情绪长期得不到关注。 “即使孩子每天正常上学，生活稳定，但实际上也很难上学。” “成瘾永远只是出现的冰山一角叶玉剑说，当一个人入院时，虐待往往已经持续了很长一段时间。在这些情况下，年轻人吸毒的动机主要集中在“逃避负面经历”，如焦虑、抑郁、社交挫折、孤独、失控、家庭不和等。往往医疗系统只能在问题出现后才进行干预。在许多成瘾医生看来，很难将治疗策略委托给单一的控制者。或者说是特殊措施，因为问题不仅仅局限于药物本身。叶宇健先生提出，可以从卫生角度引入“三级预防”的理念，涉及多层次的干预。通过健康教育来了解药物的影响。二级预防针对已经发生高危行为的人群，重点是早期发现、早期诊断、早期干预，在使用完全失控之前进行干预。第三级预防针对已经成瘾或成瘾的患者，以及有社交、人际功能障碍的患者，旨在帮助他们减少伤害，实现戒毒，防止复吸，逐步恢复生活秩序。但实际上这并不容易。此外，标准治疗计划不如成瘾物质有效。在临床治疗中，如何调动患者接受治疗的积极性尤为重要。此外，对精神科治疗的耻辱也构成了实际阻力。一些患者担心，在联系医疗保健提供者之前，他们会被视为违法者。有人坦言，这很可怕。警察会处理但他们仍然没有勇气就医。这使得将早期医疗干预纳入已经隐藏的虐待行为变得困难。在戒毒领域，“一旦上瘾，就一定能戒毒”。目前，林克正在努力学习如何处理自己的情绪。前段时间，警方因滥用玉美片（一种含有右美沙芬的复方药物）对她进行调查。尿检结果显示右美沙芬呈阳性后，他收到了行政处罚令。警方还询问并记录了他服用普瑞巴林的历史。从医院到审讯室，他感觉自己已经经历了吸毒过量的全部后果，也清楚地意识到继续吸毒可能带来的后果，但这一次他做出了戒烟的决定。采访结束后，王龙发了一张聊天截图。在一次对话中，一位朋友告诉你，“Exer今年以来，王龙开始认真跑步，每2-3天一次，大约5公里。跑步并没有解决我所有的问题，但至少暂时解决了。同时，我不再依赖那些药物了。（应受访者意愿，文中林科、王龙、赵庆均为化名）。新京报记者李聪、编辑陈晓舒、校对：李立军